“我建議把鄉鎮衛生院改造成醫養結合的養老院，充分利用資源。”八〇后全國人大代表馬金蓮講起兩會期間匯報農村養老建議的場景，語速很快，興奮不已。她是山西省呂梁市從護工群體中走出的兩位全國人大代表之一。在2016年參加了呂梁山護工首期培訓班后，馬金蓮趁著丈夫外出打工，偷偷離家去做家政服務員。

自2016年至今，呂梁市已培訓了十萬余名像馬金蓮這樣的護理人才，就業5.2萬余人。他們走上家政服務、養老護理、病患陪護和母嬰護理等崗位，到2023年，年工資性收入突破16億元。以“誠信、勤勞、專業”為品牌內涵，“呂梁山護工”成為就業金名片。“請給我找位呂梁山護工”成為家政服務公司經常接到的雇主要求。隨著老齡化加速，呂梁市在輸出大量護理人才的同時，也在積極探索城鄉康養服務新模式。

專業化、標准化發展：“呂梁山護工”助力脫貧攻堅

呂梁山區曾是全國14個集中連片貧困地區之一。“十三五”時期，呂梁市開展護工培訓的目的是幫助農村剩余勞動力跨過進城就業的門檻，讓他們憑借一技之長脫貧致富。2017年以來，市級財政每年撥付2500萬元專門用於護工培訓就業。培訓從最初就堅持專業化、標准化的發展路徑。呂梁市衛生學校作為市政府主辦的唯一一所衛生類中等職業學校，發揮優勢開展專業培訓，成為山西省唯一一家經商務部確認的“家政勞務輸出基地”。

“王阿姨平日身體健康，在最近的體檢中查出幽門螺旋杆菌陽性，懷疑自己患上了胃癌，情緒煩躁，愛發脾氣。夜間醒來不能入睡，白天沒有精神。請問，是什麼因素影響了王阿姨的正常睡眠？如果你是她的陪護員，如何協助她入睡？”這是《養老陪護》教材中的一則案例。呂梁市組織專家學者和一線教師編寫用於培訓的六冊教材，包括《職業素養》《病患陪護》《母嬰護理》等。與同類教材相比，這些書更加通俗實用、圖文並茂、針對性強，便於文化底子薄的學員理解。

每位參加培訓的學員需進行一個月的集中學習，其中30%的時間學理論，70%是實操。走進呂梁市衛生學校的培訓教室，不僅可以看到學生上課使用的醫療設備和教具，還能看到市面上最新、最常見的母嬰生活用品，在實操培訓中幫助護工學員無縫對接工作場景。

呂梁市衛生學校為讓農村學員提前熟悉工作環境，布置了雇主家居的樣板間。董晉之攝

以多年的實戰探索為基礎，呂梁市衛生學校還起草了《呂梁山護工培訓導則》《居家養老護理員（師）培訓規范》《母嬰護理員培訓規范》三項山西省地方標准。

對於剛接觸護理工作的農民而言，度過心理關不易。為了增強學員的信心，呂梁市把培養職業認同感作為突破口，每年舉辦最高規格的歡送儀式，市委書記、市長等領導從不缺席，為即將上崗的護工加油鼓勁。

呂梁市以隆重的歡送儀式禮遇即將走上崗位的護工。呂梁日報記者 王益煒攝

熟人掙到錢的故事是絕佳的教材，帶出了許多夫妻檔、姐妹檔、兄弟檔。53歲的薛吉平是呂梁市方山縣北武當鎮來堡村村民，他的妻子較早參加了培訓，在本市做月嫂，月收入八九千元。薛師傅做過小買賣，“也掙不下錢”，去年3月參加培訓后，順利就業，在北京市房山區良鄉醫院做護工，月收入六七千元。他工作認真細心，口碑好。談起遇到情緒暴躁的患者，薛師傅說，“被病痛折磨時最難受、最困難了，咱們就忍一忍”。夫妻倆對現在的工作很滿意，目標是要“給孩子攢錢成家”。

薛師傅在給患者做可見光治療，為傷口消炎。受訪者供圖

“‘對黨忠誠、無私奉獻、敢於斗爭’的呂梁精神，與‘誠信、勤勞、專業’的呂梁山護工品牌內涵相匹配。”呂梁市副市長龐明明說，呂梁人走出大山、融入社會，把厚重的紅色文化、淳朴的民風和專業的技能相融合，體現在工作細節中，贏得了口碑、贏得了市場。

護工“三轉五化”：高質量發展下的新要求

統計數據顯示，2023年呂梁市GDP總量達2366億元，連續三年排名全省第三，提前完成“十四五”規劃目標。市委書記孫大軍介紹，呂梁市提出以“985”重點產業鏈建設全方位落實高質量發展，其中“9”“8”分別是工業和農業產業鏈中的重點行業，“5”就是以呂梁山護工為首的5條服務業產業鏈，從而著力構建產業優、質量高、效益好、可持續的現代產業體系。

針對康養產業的發展趨勢，呂梁市委市政府對護工培訓提出了“三轉五化”的新要求。“三轉”即培訓生源從貧困人口向已脫貧人口轉變、從農村人群向城市低收入人群轉變、從低學歷人群向未就業高學歷人群轉變。“五化”即組織規模化、教學專業化、培訓精准化、就業保障化和管理職業化。

以往參訓學員以初中學歷為主，實行“三轉五化”后，出現了大專及以上學歷的學員。用呂梁市人力資源和社會保障局局長劉智平的話說，這是呂梁山護工培訓的2.0版。

培訓模式也發生了變化，由先培訓、再就業，轉變為依照家政公司的訂單定制化培訓。校企合作模式讓家政公司參與到培訓中，使學員更精准匹配上崗要求。

北京今日東方家政服務有限公司自2019年起引入呂梁山護工，至2023年年底，已對口招聘1846人。公司董事長李金花介紹，呂梁實施“三轉五化”后，公司招來了兩名大學學歷護工。

李志猛是這兩名護工之一。他大學畢業后打過工、創過業，但由於經驗不足，並未成功。他去年3月參加了護工培訓，如今在北京市房山區第一醫院做病患護理員。他認為，“通過一線工作的積累，真正把護理知識、與人交流溝通的經驗積累下來，別人就會認可你、選擇你。”

北京今日東方家政服務有限公司給護工發放的上崗“大禮包”，其中有被子、臉盆、拖鞋、飯盒和水杯等。董晉之攝

山東紫荊醫療護理有限公司是另一家長期聘用呂梁山護工的合作伙伴。總經理魏毅注意到，隨著多層次、品質化的康養服務漸成趨勢，康復專科、神外專科護工需求上升。今年，她與呂梁市合作的“訂單班”就以康復科培訓為主。

記者在採訪中注意到，“呂梁山護工”的培訓對象與教學內容緊跟市場趨勢不斷改變，不變的則是勤勞淳朴的品格與對高品質服務的堅守。呂梁市委副書記、市長張廣勇表示，“呂梁山護工”特色勞務品牌，為全方位推動高質量發展、建設美麗幸福呂梁提供了有力的人才支撐。2023年全市脫貧人口人均純收入12982元，同比增長16.5%，高於山西省脫貧人口的收入增速，這其中有護工們的重要貢獻。

兜底農村養老服務：“千萬工程”的呂梁實踐

走出大山的馬金蓮成為一位搶手的家政服務員，隨后回鄉創辦了職業培訓學校，現在是呂梁市柳林縣薛村鎮小成村黨支部書記和村委會主任。“好政策支持的不隻我一個人，成千上萬個馬金蓮走出去，實現了各種各樣的夢想。”因為接觸了很多老年人，在當選第十四屆全國人大代表后，馬金蓮投入了大量精力調研思考如何破解農村養老難題。

呂梁市向各地輸送護理人才的同時，也在大力建設養老服務體系。今年起，全市系統推進“千萬養怡助老”項目，旨在為千溝萬壑、千家萬戶中的老年人提供養老公共服務。“養怡”取自曹操《龜雖壽》詩中的“盈縮之期，不但在天﹔養怡之福，可得永年。”

3月中旬，綿延的山丘上積雪未融。記者來到呂梁市中陽縣暖泉鎮，這裡有60歲以上老年人3078人。乾村前岔溝小組的張元汝家炊煙裊裊。她站在灶台邊，一手托面團、一手揮舞削面刀，中厚邊薄的面條快速飛入鍋中。她身后，老人們圍桌而坐，隻等刀削面上桌。張元汝家干淨整潔，是村民小組選出的“好鄰居助老小院”，解決了村裡十余位老人的吃飯問題，也讓張元汝不必外出打工就有了每月2000元左右的收入。從服務模式到資金籌措，助老小院不僅探索出規章制度和操作規范，還融入了鄉親情份和群眾監督，在鄉村治理中體現出中國智慧。

好鄰居助老小院解決的是人口分散的自然村的老年人照護問題，在人口相對集中的行政村，則辦有日間照護中心和幸福小院（服務人數比照護中心少）。中陽縣率先開展了相關試點，也成為“千萬養怡助老”項目推廣經驗的來源。

中陽縣民政局局長任建忠告訴記者，日間照料中心和幸福小院由集體運營，好鄰居助老小院由村民運營。資金籌措採取五個一點方式，即政府投一點、集體補一點、個人出一點、子女交一點、社會捐一點。

幸福小院的政府補貼額度是每人每天午餐晚餐共補7元，老人及其子女再交3元。養老護理員的工資則來自村集體的收入。對於好鄰居助老小院，政府一次性補貼5000元用於配置餐廚用品，同時給予每人每天15元用餐補貼，老人及其子女再交3元，用於覆蓋食材、人工等成本。

呂梁市委書記孫大軍在中陽縣寧鄉鎮郝家嶺村調研幸福小院建設服務情況。呂梁日報記者 王益煒攝

據介紹，自2023年8月起，中陽縣計劃每年投入1000萬元，加上從家庭和社會等渠道匯集的資金，為全縣的88個行政村（社區、移民安置點）和36個自然村的老年人提供助餐、助潔等服務。

暖泉鎮行政村現已全部運行“千萬養怡助老”項目，共有31個養老服務點，其中日間照料中心10個、幸福小院13個，好鄰居助老小院8個。至今年1月底，累計用餐人數超10萬人次。

在暖泉鎮乾村老年人日間照料中心院子裡，記者看到公示欄裡貼著愛心捐贈光榮榜、用餐補助人數逐日統計表和收支匯總。餐廳牆上則貼著《農村養老食品質量安全管理制度》，從主體責任人、工作人員資質到進貨渠道、餐食品質和食品留樣，都有明確規定。

下午4點多，離晚飯還有一段時間，老人們正圍著桌子嗑瓜子聊天。

“老人家，在這吃飯貴嗎？”

“每頓一兩塊，跟不要錢差不多。”

乾村村委“千萬養怡助老”收支匯總公示。董晉之攝

孫大軍告訴記者，養老服務是事關千家萬戶的重大民生工作，大力推進養老服務體系建設是今年市委經濟工作會議部署的20件大事要事之一。“千萬養怡助老”項目取得了經驗，通過公益性與市場化相結合，更好滿足老年人多樣化、個性化需求。這也是“千萬工程”在呂梁的實踐。

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